安全性和無(wú)痛的快速檢查肝硬度技術(shù)，代替以往以肝穿刺活組織檢查。新技術(shù)以超聲波和低頻率彈性波量度肝臟硬度，從而評(píng)估肝硬化的程度，準(zhǔn)確度與舊方法相同，但病者可免卻身體不適及發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。 以前乙肝患者要檢查肝硬化或纖維化的情況，需要進(jìn)行肝刺穿活組織檢查。這種活組織檢查是以一支粗針刺入病者身體右邊的肋骨位置，以抽取肝臟的活組織。港大醫(yī)學(xué)院腸胃及肝臟科副教授袁孟峰指出，這種方法不但令病者感覺(jué)痛楚，還有可能有生命危險(xiǎn)，因?yàn)楦闻K布滿血管，稍一不慎就有機(jī)會(huì)刺穿血管。另外，舊有技術(shù)有千分之一的機(jī)會(huì)引發(fā)并發(fā)癥。 港大醫(yī)學(xué)院引入一部快速量度肝硬度儀，代替以往的肝穿刺活組織檢查，令病者可以免受皮肉之苦。袁孟峰解釋，新技術(shù)是將探測(cè)器放于病者肝臟的右葉部位，通過(guò)傳動(dòng)器發(fā)出及收取超聲波訊號(hào)，再比較連續(xù)的超聲波訊號(hào)，繪畫(huà)出肝臟的擾動(dòng)率，從而計(jì)算出肝硬化的程度。 他說(shuō)，儀器會(huì)對(duì)該位置皮下二點(diǎn)五厘米至六點(diǎn)五厘米彈性切變波的速度進(jìn)行評(píng)估，雖然新技術(shù)只量度四厘米長(zhǎng)，一厘米高的肝臟組織，但可透視出五百分之一的肝臟情況，較舊有方法只可透視出五萬(wàn)分之一更多，而新技術(shù)的準(zhǔn)確率與肝穿刺活組織檢查無(wú)異。 對(duì)于乙型肝炎帶菌者，根據(jù)現(xiàn)時(shí)的治療準(zhǔn)則，建議乙肝ｅ抗原陽(yáng)性及陰性病人在三種情況下開(kāi)始接受治療，包括病毒的復(fù)制水平高于每毫升十萬(wàn)個(gè)、肝酵素水平超過(guò)正常水平最高上限的兩倍，而治療會(huì)在當(dāng)出現(xiàn)乙肝ｅ抗原血清轉(zhuǎn)換為乙肝ｅ抗體、病毒的復(fù)制水平低于每毫升十萬(wàn)個(gè)及肝酵素水平回復(fù)正常后停止。 港大醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)系教授黎青龍認(rèn)為，這個(gè)準(zhǔn)則過(guò)于寬松，根據(jù)研究小組早前對(duì)三千多名中國(guó)病人進(jìn)行的研究顯示，百分之七十三點(diǎn)五出現(xiàn)肝硬化并發(fā)癥的個(gè)案為乙肝ｅ抗體陽(yáng)性病人，出現(xiàn)并發(fā)癥的年齡中位數(shù)為五十七歲。他說(shuō)，當(dāng)乙肝ｅ抗原轉(zhuǎn)化為乙肝ｅ抗體后，病人不再是慢性乙型肝炎帶菌者，但在晚年仍會(huì)演變?yōu)楦伟?。研究同時(shí)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)病人的肝酵素水平回復(fù)正常后，仍可能有事。 他估計(jì)，全港約有七十萬(wàn)乙型肝炎帶菌者，當(dāng)中有二十萬(wàn)人屬于肝酵素水平正常仍有可能出事的“高危一族”，建議重新考慮治療準(zhǔn)則的適用性及重新評(píng)估治療終點(diǎn)的標(biāo)準(zhǔn)。